Cilvēka ķermeņa somatiskās šūnas spēj veikt lielu skaitu mitotisku dalījumu. Pateicoties šai mūsu ķermeņa iezīmei, tas var ilgstoši pastāvēt neatkarīgi ārējā vidē, atjaunot bojātos audus vai atmirušās šūnas.
Diemžēl šo nodaļu skaits ir stingri ierobežots un katram cilvēkam ir individuāls. Šajā sakarā, sasniedzot vecumu, sāk parādīties dažādas slimības. Artroze tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām, jo tieši šo patoloģiju pavadošais sāpju sindroms būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti.
Omartroze jeb pleca locītavas artroze kļūst par nopietnu problēmu, kas traucē normāli veikt darba un ikdienas darbus. Tieši šī slimība tiks apspriesta turpmāk; analizēsim pleca locītavas artrozes cēloņus, šīs nepatīkamās patoloģijas simptomus un ārstēšanu.
Kas tas ir?
Pleca locītavas artrozi pavada šīs svarīgās kaula locītavas normālas asins piegādes traucējumi, kā rezultātā samazinās skrimšļa audu biezums un atsedzas kaula galva. Paaugstinātas berzes dēļ cilvēks pamana sāpju parādīšanos, kas atkarībā no pakāpes var izpausties tikai fiziskās slodzes laikā vai pat miera stāvoklī.
Apkārtējo anatomisko struktūru ievainojuma dēļ tiek novērots iekaisuma process, kas pastiprina augšējo ekstremitāšu aktīvo un pasīvo kustību amplitūdas samazināšanos. Pareizas ārstēšanas trūkums bieži noved pie procesa sarežģījumiem ar locītavu deformāciju, ko sauc par deformējošu osteoartrītu.
Pleca locītavas anatomija
Pleca locītava ir lodveida locītava; tieši šī struktūra ļauj cilvēkam veikt dažādas kustības ar augšējo ekstremitāti. Šajā anatomiskajā reģionā saplūst trīs lieli kauli, ieskaitot lāpstiņu, atslēgas kaulu un pašu pleca kaulu. Locītavas kapsula ir diezgan dziļa un nostiprināta ar veselu saišu kompleksu.
Ņemot vērā dažas pleca locītavas struktūras anatomiskās īpatnības, ikdienas darbā mājās bieži ir spontānu dislokāciju un subluksāciju gadījumi šajā zonā. Kustību vieglumu un daudzveidību nosaka ne tikai locītavu virsmu sfēriskā forma, bet arī liela daudzuma īpaša sinoviālā šķidruma klātbūtne, kas samazina berzi starp virsmām.
Pleca locītavas artrozes cēloņi
Rakstā aprakstītā slimība attīstās visa kompleksa provocējošu faktoru ietekmes rezultātā. Klīniskie pētījumi, kas veikti vairākos vadošos pētniecības institūtos, ir ļāvuši droši noteikt kaulu un skrimšļa audu izmaiņu patofizioloģisko mehānismu artrozes laikā. Tomēr uzticami “iedarbinātāji” nekad nav identificēti.
Vairumā gadījumu šī deģeneratīvā slimība attīstās sekundāri, tas ir, pēc zināmas patogēnas ietekmes uz pleca locītavu.
Retrospektīvā medicīniskās vēstures analīze pacientiem ar šo patoloģiju plecu locītavas zonā ļāva identificēt ietekmi, kas varētu būtiski palielināt slimības rašanās iespējamību.
Tie ietver:
- pārmērīga fiziskā aktivitāte, kas izraisa locītavu virsmu fizisku retināšanu;
- bieži kritieni uz rokas un citi augšējo ekstremitāšu jostas ievainojumi;
- aroda apdraudējumi;
- iedzimtas saistaudu patoloģijas;
- traucēta minerālu vielmaiņa, ko papildina kristaloīdu nogulsnes uz pleca kaula galvas;
- samazināta sinoviālā šķidruma ražošana;
- ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvadu sieniņu struktūrā, izraisot distrofiskas izmaiņas kaulā;
- pareizas zāļu terapijas trūkums akūtu vai hronisku iekaisuma procesa klātbūtnē locītavu telpā;
- nervu sistēmas patoloģijas, kas izraisa nepietiekamu muskuļu un skeleta sistēmas trofismu;
- liekā svara klātbūtne, pastāvīgs augšējo ekstremitāšu pietūkums;
- endokrīnās sistēmas slimības.
Primārā pleca locītavas artroze
Mūsdienu medicīniskā pleca locītavas artrozes klasifikācija atkarībā no attīstības cēloņiem izšķir divas formas - primāro un sekundāro. Primārās slimības gadījumā diagnoze tiek noteikta tikai pēc tam, kad ir veikts pilns diagnostikas pasākumu klāsts, lai pilnībā izslēgtu iepriekš aprakstīto slimības sākuma cēloņu klātbūtni. Tiek uzskatīts, ka patoģenēzes sākumpunkts ir visas sistēmas asinsrites pasliktināšanās, ņemot vērā miokarda kontraktilitātes vai asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanos.
Laika gaitā cilvēks sāk pamanīt nepatīkamu sajūtu parādīšanos plecu kustību laikā. Sākumā diskomforts rodas slodzes laikā, un pēc tam pārstāj pazust pat atpūtas laikā. Vēl viens iemesls, kas veicina strauju slimības progresēšanu, ir tā saukto osteofītu parādīšanās. Šīs kaulu spuras veidojas hondroklastu aktivitātes kompensācijas palielināšanās rezultātā, cenšoties papildināt nobriedušu skrimšļa šūnu zudumu. Viņiem ir tapas izskats, kas, pārvietojoties, veicina kapsulas ievainojumu un aseptiska iekaisuma procesa rašanos.
Uz aprakstīto izmaiņu fona sinoviālajā šķidrumā parādās fibrīna pavedieni, kas ilgstošas atpūtas laikā caurstrāvo saišu aparātu. Balto muskuļu šķiedru elastības samazināšanās dēļ parādās raksturīga “stīvuma” sajūta, kas parasti izzūd pēc 20-30 minūtēm pēc ekstremitātes attīstības. Plecu locītavas artrozei ir izteikti simptomi, to intensitāte un ārstēšana ir tieši proporcionāla attīstības procesa pakāpei.
Sekundārā pleca locītavas artroze
Šīs slimības sekundārā forma ir pamatā esošas patoloģijas klātbūtnes sekas, ko sarežģī muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi. Starp cēloņiem pirmajā vietā ir akūtas vai hroniskas traumatiskas traumas. Šī problēma ir īpaši aktuāla aukstajā sezonā, kad cilvēks bieži krīt, liekot roku uz priekšu, lai mīkstinātu kritienu.
Enzimopātijas ir iedzimtas slimības, ko pavada specifisku enzīmu ražošanas samazināšanās, kas veido saišu aparātu un var izraisīt arī pleca locītavas sekundāras artrozes attīstību. Tieši šiem pacientiem, veicot ikdienas darbības, bieži rodas dislokācijas un subluksācijas. Šīs kaula locītavas vaļīgums veicina saskares virsmu pastiprinātu traumēšanu, pret kuru slimība rodas.
Simptomi un pazīmes
Pleca locītavas artrozei ir sarežģīti simptomi un ārstēšana; dažu raksturīgo pazīmju pazīmju dēļ tās noteikšana bieži notiek patoloģiskā procesa attīstības vēlākajos posmos. Eksperti izšķir trīs skrimšļa audu iznīcināšanas pakāpes augšējo ekstremitāšu joslā. Atbilstoši tiem atšķirsies arī pacientam konstatētais simptomu komplekss.
Ar 1. slimības stadiju cilvēks reti atzīmē sāpes plecos; visbiežāk ir diskomforts ekstremitātē, veicot smagus fiziskus vingrinājumus vai tūlīt pēc tā. Šādās situācijās pacientam ir vajadzīgas vairākas dienas, lai atgūtu un pilnībā atbrīvotos no diskomforta locītavā. Tieši tāpēc, ka cilvēks sliecas sāpes piedēvēt vienkāršam, kā viņam šķiet, saišu aparāta sastiepumam, slimība turpina savu attīstību, arvien biežāk par sevi atgādinot.
2. pakāpes pleca locītavas artroze tiek papildināta ar spilgtāku klīnisko ainu. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildus erozijai un locītavu virsmu normālas uztura traucējumiem rodas sekundārs iekaisums, kas izplatās uz saitēm un apkārtējām muskuļu šķiedrām. Slimība noved pie tā, ka sāpes rodas pat ar nelielu fizisko piepūli. Spēcīgu sāpju dēļ pacients nespēj veikt apļveida kustības, kas liecina, ka ir sācies deformējošās artrozes process un ierobežota plaukstas aktīvo kustību amplitūda telpā.
3. pakāpes attīstība noved pie gandrīz pilnīgas mobilitātes zuduma pleca locītavā. Pacients atzīmē ievērojamu muskuļu atrofiju un nespēju rūpēties par sevi. Vēl viens raksturīgs simptoms ir kaulainu izvirzījumu parādīšanās virs ādas virsmas. Varbūtība, ka slimība nonāks tik tālu, galvenokārt pastāv cilvēkiem, kuriem profesionālās darbības vai profesionālā sporta laikā nav iespējas samazināt augšējo ekstremitāšu slodzi.
Pleca locītavas artrozes diagnostika
Pleca locītavas artrozes diagnozes noteikšana ir procedūra, kas prasa noteiktas prasmes no speciālista. Pēc sāpju parādīšanās augšējā ekstremitātē vēlams vērsties pie ortopēda traumatologa. Tieši šī profila ārstiem ir visas nepieciešamās zināšanas.
Pārbaudes laikā pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība, ir pacienta sūdzības un slimības vēsture. Ārsts noskaidro, kāpēc sāpes parādījās, kāds ir to raksturs un arī pēc kā tās pazūd. Tālāk ir nepieciešams identificēt aroda apdraudējumu un riska faktoru esamību.
Galvenā diagnostikas metode pleca locītavas deformējošā osteoartrīta noteikšanai ir vienkārša radiogrāfija.
Nākamais posms ir fiziska pārbaude, kad speciālists ar palpāciju nosaka sāpīgās vietas un nosaka pilnu aktīvo un pasīvo kustību spektru ekstremitātē. Turklāt tiek novērtēta lokāla tūska un paaugstināta ādas temperatūra kaula locītavas projekcijas zonā. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var veikt provizorisku diagnozi, taču, lai nozīmētu adekvātāko terapiju, nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Lai noteiktu vispareizāko diagnozi, procesa apjomu un iespējamo cēloni, pacientam tiek veiktas dažādas papildu laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes.
Visinformatīvākie ietver:
- klīniskā asins analīze;
- asins seruma bioķīmisko parametru noteikšana;
- klīniskā urīna analīze;
- Skartās locītavas rentgenogrāfija;
- ultraskaņas diagnostika;
- artroskopiskā izmeklēšana;
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
- scintigrāfija;
- locītavas punkcija, kam seko sinoviālā šķidruma bioķīmiskā analīze.
Pazīmes, kas tieši norāda uz artrozes attīstību, ietver ievērojamu locītavas spraugas sašaurināšanos, subskrimšļu struktūru sklerozi, paša hondrocītu slāņa retināšanu, osteofītu parādīšanos un sāls kristālu nogulsnēšanos intraartikulārajā šķidrumā.
Kā ārstēt pleca locītavas artrozi
Pēc šīs diagnozes noteikšanas ārsts saskaras ar nopietnu jautājumu par piemērotākās terapeitiskās taktikas izvēli. Mūsdienu medicīna ir sasniegusi līmeni, kad tā spēj palīdzēt pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām pilnībā atgriezties normālā dzīvē.
Pleca locītavas artrozes ārstēšana ir ilgstoša un tāpēc bieži vien izraisa komplikāciju attīstību.
Izvēlētā metode pleca locītavas artrozes korekcijai ir tieši atkarīga no šādiem faktoriem:
- procesa pakāpe;
- pacienta vispārējais stāvoklis;
- vecums;
- fizioloģiskās īpašības.
Parasti agrīnā stadijā pietiek ar vispārējas un vietējas iedarbības medikamentu izrakstīšanu.
Pleca locītavas otrās pakāpes artrozes klātbūtnē slimību pavadošos simptomus gandrīz nav iespējams pilnībā apturēt. Personai tiek parādīts ievērojams fizisko aktivitāšu samazinājums, lai novērstu patoloģiskā procesa tālāku attīstību; paralēli tiek nozīmēta vesela virkne medikamentu.
Trešā pakāpe praktiski nav pakļauta konservatīvai ietekmei; šādas progresējošas slimības klātbūtnē ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kuras apjoms ir atkarīgs no daudziem faktoriem un kuru tieši izvēlas ārstējošais ārsts. Tālāk mēs sīkāk runāsim par katru no esošajām metodēm, kā atbrīvoties no artrozes.
Zāles
Šīs slimības klātbūtnē kā konservatīvu terapiju izmanto šādas zāļu grupas:
- glikokortikoīdi;
- nesteroīdie līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību;
- pretsāpju līdzekļi;
- zāles ar hondroprotektīvu iedarbību.
Šai grupai piederošajām ārstnieciskajām vielām ir ievērojami izteiktāka pretiekaisuma iedarbība nekā nesteroīdajām zālēm.
Glikokortikoīdi ir atzīti par visefektīvākajiem līdzekļiem pret iekaisuma parādībām. Šie dabiskie un sintētiskie virsnieru hormonu analogi var būtiski ietekmēt iekaisuma neirotransmiteru veidošanos. Tas samazina lokālu pietūkumu, sāpes un temperatūru skartajā muskuļu un skeleta sistēmas zonā.
Šīs ārstēšanas trūkumi ietver lielu skaitu glikokortikoīdu blakusparādību. Piedāvātās zāles var izraisīt Kušinga sindromu, izraisīt vispārējā vielmaiņas traucējumus un ūdens aizturi starpšūnu telpā. Šajā sakarā ir ieteicams sākt ārstēšanu, izrakstot NPL.
Nesteroīdie medikamenti ar pretiekaisuma iedarbību tieši iedarbojas uz ciklooksigenāzes molekulām, kas izraisa iekaisumu ievainotajos audos.
Priekšroka tiek dota selektīvām zālēm, kurām nav kaitīgas ietekmes uz gremošanas trakta gļotādu.
Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un sāpju sindroma smaguma tiek izmantoti narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
Pirmā grupa tiek uzskatīta par efektīvāku, taču zāļu atkarības blakusparādība izraisa nepieciešamību stingri ierobežot to lietošanu.
Neopioīdu zālēm ir mazāk izteikta pretsāpju iedarbība, tomēr tās neizraisa atkarību, tāpēc tās var izrakstīt plašāk.
Ir ārkārtīgi svarīgi nelietot hondroprotektīvus līdzekļus slimības akūtā periodā, jo tas var izraisīt pastiprinātus iekaisuma procesus. Ir nepieciešams apturēt uzbrukumu un pēc tam izrakstīt ilgu zāļu kursu, kas atjauno locītavas struktūru.
Ķirurģiskā ārstēšana
Dažos gadījumos pacientam ar plecu locītavas artrozi ir indicēta stāvokļa ķirurģiska korekcija. Šo invazīvo metodi izmanto smaga destruktīva procesa klātbūtnē tieši locītavā. Visbiežāk pacienti, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, nespēj veikt ikdienas uzdevumus, jo plecā ir ļoti ierobežotas aktīvas un pasīvas kustības.
Pēc galīgās diagnozes noteikšanas tiek veikta vesela virkne mērījumu, kuru laikā tiek izvēlēti optimālie parametri nākotnes protēzei. Tālāk pēc pasūtījuma tiek izgatavota transplantācija, kas sastāv no augstas stiprības polimēriem vai titāna.
Pleca locītavas artrozes operācija tiek veikta slimības beigu (pēdējā) stadijā.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir diezgan plaša, tāpēc pacientam ir ilgs sagatavošanās periods. Tiek veikta pilnīga skartās kaula locītavas nomaiņa, kam seko fizikālās terapijas periods, kas ļauj pilnībā atjaunot augšējo ekstremitāšu jostas funkcionalitāti.
Terapeitiskā vingrošana
Tieši fiziski vingrinājumi ļauj pēc iespējas īsākā laikā atjaunot pleca kustīgumu ne tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas, bet arī slimības ārstnieciskās ietekmes laikā. Speciāli izstrādāti kompleksi atbrīvo cilvēku no rīta stīvuma, stimulē asins apgādes normalizēšanos, limfas atteci un atjauno normālu sinoviālā šķidruma sastāvu.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai rotācijas un pievienošanas kustības augšējā ekstremitātē tiktu veiktas bez papildu slodzēm, jo pretējā gadījumā pastāv liela papildu traumas un skrimšļa iznīcināšanas iespējamība. Rehabilitācijas speciālisti nodarbojas ar īpašu fizikālās terapijas kompleksu izstrādi.
Katram klīniskam gadījumam nepieciešama individuāla pieeja, tādēļ, ja Jums ir kāda slimība vai vēlaties novērst tās attīstību, meklējiet palīdzību pie šī ārsta.
Ieteikumi ārstēšanai mājās
Jebkura slimība jāārstē slimnīcas apstākļos augsti kvalificētu medicīnas darbinieku uzraudzībā. Tomēr dažos gadījumos pacientam nav iespējas ilgstoši uzturēties klīnikā. Šādās situācijās jums ir neatkarīgi jāuzrauga atkopšanas process.
Pleca locītavas deformējošās artrozes fiziskie vingrinājumi ir ārkārtīgi svarīgi, jo palēnina slimības progresēšanu.
Jāievēro šādi ieteikumi:
- stingri ievērojiet ārstējošā ārsta norādījumus un receptes;
- cik vien iespējams ierobežot skarto roku no fiziskām aktivitātēm;
- atbrīvoties no liekā ķermeņa svara, radot nelielu kaloriju deficītu un pastaigājoties svaigā gaisā;
- sadaliet ikdienas pārtikas daudzumu 5-6 ēdienreizēs;
- dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā;
- mainiet darba aktivitātes veidu uz tādu, kas prasa minimālu slodzi uz augšējām ekstremitātēm.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Daudzi vecāki cilvēki no savas pieredzes zina, kas ir pleca locītavas artroze un kā to ārstēt mājas apstākļos. Papildus iepriekš aprakstītajiem ieteikumiem par darba veida maiņu un atbrīvošanos no liekā ķermeņa svara, tradicionālajā medicīnā ir vesela virkne ārstniecisko līdzekļu, kas palīdz mazināt sāpes un pietūkumu skartajā ekstremitātē. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas ziedes, novārījumi, kompreses un vannas. Tieši pie šīm ārstēšanas metodēm mēs pakavēsimies sīkāk.
Ziedes
Alternatīvajai medicīnai ir liels skaits oriģinālu un efektīvu receptes pretiekaisuma ziedes pagatavošanai. Vienkāršākā metode ietver viena olas dzeltenuma samaisīšanu ar tējkaroti terpentīna un tādu pašu daudzumu ābolu sidra etiķa. Ziedes uzklāšana skartajai locītavai naktī ievērojami samazinās sāpes un iekaisumu.
Vēl viens labs līdzeklis pleca locītavas artrozes ārstēšanai ir piecdesmit gramu elecampane un simts mililitru degvīna maisījums. Pēc sastāvdaļu sajaukšanas un ļaušanas 12 dienas ievilkties, iegūtā ziede katru dienu jāierīvē iekaisušās kaula locītavas projekcijas zonā.
Novārījumi un tinktūras
Tautas medicīnā galvenā loma ir novārījumiem un tinktūrām. Par vienu no visvieglāk pagatavojamiem un vienlaikus visefektīvāko artrozes uzlējumu uzskata maisījumu no ēdamkarotes maltu agaves lapu ar 150 mililitriem 70% etilspirta. Pēc zāļu infūzijas divu nedēļu laikā šķidrums jālieto iekšķīgi, divdesmit pilienus ar ūdeni trīsdesmit dienas.
Novārījumu atbalstītājiem ir labs līdzeklis. Lai to pagatavotu, vajadzēs divas ēdamkarotes brūkleņu lapu un puslitru verdoša ūdens. Pēc sastāvdaļu sajaukšanas ļaujiet tām uz nakti brūvēt termosā. Pēc tam lietojiet 150 ml produkta trīs reizes dienā tieši pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.
Kompreses un berzes
Lai mazinātu sāpes un iekaisumus artrozes skartās pleca locītavas zonā, tiek izmantotas dažādas kompreses. Par vienu no iedarbīgākajiem tiek uzskatīts maisījums no litra degvīna un simts gramiem cinquefoil. Zāles jāievada divas nedēļas, pēc tam tās jālieto katru vakaru pirms gulētiešanas.
Vēl viens vienkāršs un efektīvs līdzeklis ir komprese, kas sastāv no smalki sarīvētiem mārrutkiem, kas sajaukti ar nelielu ūdens daudzumu līdz biezenim. Ielieciet sauju zāļu marles drānā un uzklājiet uz iekaisušās locītavas 20-30 minūtes.
Vannas
Vannas plaši izmanto dažādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai. Pateicoties kompleksajam efektam, tiek panākts labs pretiekaisuma un prettūskas efekts.
Vannas sagatavošana ir pavisam vienkārša; lai to izdarītu, ievērojiet šos ieteikumus:
- piepildiet vannu ar karstu ūdeni;
- pievienojiet tam apmēram kilogramu jūras vai parastās virtuves sāls;
- iemest dažus priežu zarus;
- ielej dažas tējkarotes sukādes medus;
- pašās beigās pievieno tējkaroti terpentīna eļļas.
Ārstēšanas kurss sastāv no divpadsmit vannām. Vienas procedūras ilgumam jābūt aptuveni divdesmit minūtēm. Jau no pirmās ārstnieciskās vannas lietošanas reizes pacients ievēro ievērojamu vispārējā stāvokļa uzlabošanos un diskomforta samazināšanos locītavās.
Profilakse
Mūsdienu medicīnā joprojām nav īpašu pasākumu artrozes profilaksei. Tas ir saistīts ar patoloģijas polietioloģisko raksturu. Tomēr ir nespecifiski pasākumi, kas var ievērojami samazināt slimības attīstības risku. Ir primārā un sekundārā profilakse.
Pirmajā ietilpst:
- ikdienas pastaigas ārā;
- kontrasta dušas izmantošana, kas ļauj sasniegt paaugstinātu asinsvadu tonusu;
- saudzīga locītavu apstrāde, izvairīšanās no pārmērīgas fiziskās slodzes;
- mērens vingrinājums 2-3 reizes nedēļā.
Otrajā grupā ietilpst:
- pilnīga un visaptveroša artrīta procesu ārstēšana;
- regulāra kalcija piedevu uzņemšana;
- hondroprotektīvo zāļu izrakstīšana;
- fizikālā terapija.